疾病介绍
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
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[医学]羊水栓塞-湘雅二医院
羊水栓塞
中南大学湘雅附二院 丁依玲
定义
羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血
循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管 内凝血（dic）、肾功能衰竭或骤然死亡等 内凝血（dic）、肾功能衰竭或骤然死亡等 一系列严重症状的综合征。 发生率1 发生率1：4829~14838 为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死 亡率可高达70%--80%。 亡率可高达70%--80%。
病 因
有形颗粒物质 母体循环 肺动脉栓塞
羊水
作为致敏原
母亲过敏性休克
促凝物质
母血
dic
病 因
一、胎膜破裂或人工破膜后
胎膜破裂 羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管 羊水栓塞
病 因
二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产 素运用不当）
羊膜腔内压力> 羊膜腔内压力>静脉压 羊水被挤入已破损的小静脉血管内 羊水栓塞 羊水进入母体循环的量与宫缩强度成正相关
病 因
三、子宫体或子宫颈有病理开放的血窦
多胎经产妇 宫体宫颈弹力纤维 损伤、发育不良 易裂 高年初产妇 宫颈坚硬不易扩张 宫缩过强 胎盘早剥 血管、胎盘边缘血窦破裂 前置胎盘 剖宫产 子宫切口静脉血窦大量开放
羊水进入 母体循环 导致羊水 栓塞
病理生理机制
一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭
羊水 母血循环 肺血管阻塞与狭窄 肺动脉高压 左心排出↓ 左心排出↓ 急性肺水肿 -
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